【导读】：一阴煎，出自《景岳全书》卷五十一。具有滋阴清热，润肺止咳，止血，滋阴补肾，清热降火之功效。主治肾水真阴虚损，而脉证多阳，虚火发热，及阴虚动血；或疟疾伤寒，屡散之后，取汗既多，脉气虚弱而烦渴不止，潮热不退者。临床常用于治疗中风后遗症、前列腺炎、排卵期出血、功能性子官出血、月经稀发、闭经、甲状腺功能亢进、糖尿病、肺结核等属水亏火胜者。

【方歌】 一阴煎是景岳方，麦冬芍药二地黄，丹参膝草或杜仲，滋阴清热保安康

【组成】 生地二钱 熟地三五钱 芍药二钱 麦冬二钱 甘草一钱 牛膝一钱半 丹参二钱

【用法】 水二盅，煎七分，食远温服。现代用法：水煎饭前半小时温服。

【功效】 滋阴清热，润肺止咳，止血，滋阴补肾，清热降火

【主治】 阴虚发热，吐血、衄血；或疟疾、伤寒屡汗之后，取汗既多，阴亏津伤，烦渴不止，潮热不退，脉细数

【方解】

      景岳云：此治水亏火胜之剂，故曰一阴；但凡肾水真阴虚损，而脉证多阳，虚火发热，及阴虚动血者，当以“壮水之主，以制阳光。

      阴虚火旺之月经失调，有成劳损血枯闭经的可能，防范于渐是治疗的关键，故张景岳创制此水亏火胜之剂。以月经先期或后期，量少色红，头昏腰酸，形体消瘦，舌红，脉细数为辨证要点。

      方中生、熟地同用，重在壮水滋阴，水充则虚火可撤；麦冬甘寒养阴，可补上焦津液，除胸膈烦热，增强二地滋阴清热之力；佐芍药、丹参以补血虚，凉血清心安神；牛膝补益肝肾，导诸药下行；甘草甘缓和中，清热解毒。诸药合用，则肾水真阴得复，而虚火自消矣。

      中医临床运用以阴虚血燥之五心烦热，潮热汗出，颧红微热，或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数为其汤证之要点。

       本方适用于治疗热性病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肺结核等病证，而必须症见热性病后期，潮热烦渴，舌质红，苔少，脉虚细数者之病人。

【加减化裁】

    如火盛躁烦者，加真龟胶二三钱；如气虚者，间用人参一二钱；如心虚不眠多汗者，加枣仁、当归各一二钱；如汗多烦躁者，加五味子十粒，或加山药、山茱萸；如见微火者，加女贞子一二钱；如虚火上浮，或吐血，或衄血不止者，加泽泻一二钱、茜根二钱，或加川续断一二钱以涩之，亦妙。

     夜寐不宁者，加炒枣仁、龙齿、钩藤；头晕耳鸣者，加珍珠母、生牡蛎；虚烦潮热者，加青蒿、地骨皮、知母、鳖甲；有结核者，加猫爪草、十大功劳。

       对于阴虚津伤者，不可忽视脾胃的重要性，太子参、白扁豆、莲肉、陈皮、山楂之类可酌情加入，以旺生化之源，这是扶正保阴的重要环节。

禁忌    脾胃虚寒、大便溏稀者不宜服。

【医案精选】

中风后遗症

      顾某，男，53岁。因半身不灵活，口角流涎，说话不清来诊，经医院检查，诊为右侧内囊腔隙性脑梗死。经中西药物治疗，症情减轻，但留有半身不遂、语言欠朗等后遗症。

       面诊：左半身偏瘫，语言謇涩，头晕，面部时有发火，舌红苔薄黄，脉细弦。证属肝肾阴虚，虚阳上扰，络道失利。拟以滋养肝肾，佐以活血通络。

       取一阴煎加减：干地黄、白芍、麦冬、肥玉竹、淮牛膝、钧藤、天麻、石菖蒲、远志、丹参、豨莶草各10g，甘草5g。3剂。

       二诊头晕好转，余症同前，仍宗前方增损。上方去钩藤，加木瓜络、路路通各10g，5剂。

       三诊：左侧肢体较灵活，语言謇涩减轻，继予滋养肝肾，佐以活血通络。处方：干地黄、杭白芍、麦冬、淮牛膝、丹参、木瓜络、豨莶草、路路通、当归、天仙藤各10g，甘草6g。以上方为基础化裁给患者治疗1月，病情大有好转，左侧肢体活动如常，语言清晰。现就步行上班，正常工作。

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